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2020年重疾险新定义公布三大方面首次引入轻度疾病定义

发布时间:2021-05-29 16:08:22源自:www.hxyx2010.com作者:华夏医学网阅读()

经过两年多的反复论证和变革,备受业界关注的重疾险新定义终于揭晓。昨天,11月5日,中国保险业协会、中国医师协会即将发布《大病保险癌症定义使用规定(2020年修订版)》。同时,中国精算师协会发布了《中国人寿保险业重大疾病经历率表(2020)》)。

重疾险新定义在原有死亡定义的基础上,新增轻症三类:重度慢性呼吸衰竭、重度克罗恩病、重度溃疡性结肠炎;同时适用于恶性肿瘤、急性心肌梗塞和脑卒中后遗症三大核心癌症进行了科学分级,并新增了相应的三大癌症定义,扩大了覆盖范围。

根据最新医疗实践,科学界定癌症级别,合理区分轻症和重症,赔偿更加准确合理,是此次修订的重要突破。

专注

修订内容包括三大方面

首次引入重症定义

据了解,此次大病保险新定义的主要内容是优化大病分类,建立大病分类体系。

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首次引入重症定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑卒中后遗症三大核心疾病按严重程度分为两个等级。保险协会表示,通过科学分类,一方面充分适应医疗诊疗技术的发展。一些曾经是重症,但目前诊疗费用低、预后好的疾病被明确为轻症,赔偿标准更加科学。合理的;另一方面也适应了大病保险市场的实际发展,针对目前市场上较为常见的轻症制定了明确的行业标准,规范了市场行为。

同时,增加病种数量,适度扩大覆盖面。在重大疾病评估模型的基础上,定量评估严重程度,并结合标准化和可操作性的定义,建立了最初的25种死亡定义,并将其扩大到28种轻度疾病和3种严重疾病,并且适当地扩大了保护范围.

其次,此次重疾险新定义也扩大了疾病定义的范围,优化了定义的含义。根据最新医学进展,扩大主要器官移植、冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜手术、主动脉放疗的覆盖范围,优化重度慢性肾功能衰竭等疾病的定义。

值得注意的是,这一变化进一步扩大了重疾险新定义的覆盖范围。在原有死亡定义的基础上,增加了重度慢性呼吸衰竭、重度克罗恩病、重度溃疡性结肠炎3种轻症;同时,在恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑卒中后遗症等3种轻症中加入。对重症癌症核心类型进行科学分级,新增3种重症癌症对应定义,扩大了覆盖范围。

第三,补偿条件更加合理。根据最新的医学实践,某些规定项目的补偿条件已经放宽。例如,对于“心脏瓣膜手术”,原定义规定取消了“必须开胸”的限制,取而代之的是“必须开肾”。切实提高消费者权益保护。

影响

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在保证责任相同的前提下

重疾险产品价格小幅上涨

中国精算师协会相关负责人表示,影响大病保险产品价格的诱因很多,包括保证责任、利率、费用率、大病发生率等。不同的产品对不同的激励有不同的敏感性。 ,严重疾病的发生是重要原因之一。此次死亡表的修订,将影响未来新产品的死亡率,曲线的形状和发生率的水平都发生了一定的变化。

从保护消费者利益的角度出发重疾险慢病,针对风险边际,对2020年重大疾病表进行了非常科学的优化。从价格上看,对于主流的重疾险产品,如果在保证责任相同的前提下,重疾险产品的价格略有上涨,对于普通重疾险产品来说,某些年龄段的价格将大幅上涨。整体来看,重疾险的新定义使得重疾险产品的定价更加科学合理。

中国精算师协会相关负责人表示,下一步将在银监会的指导下,组织三方面工作:做好宣传培训,运用多种形式宣传,并向行业内外展示项目成果;利用死亡表动态调整机制,进一步发挥专业平台作用重疾险慢病,探索构建死亡表动态分析调整机制,更好地服务健康保险发展。

实施

重疾险提供超过3000种产品

更换将于明年1月底完成。

据统计,仅从2007年到2018年的11年间,大病险就已经为消费者提供了3000多种产品,累计参保人数​​超过2亿人次,累计赔付约180万人次,赔偿金额超过1000亿元。 目前,重疾险占健康险业务总保额的60%以上。

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