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尿液干化学与镜检中白细胞结果应该如何报告?(一)

发布时间:2021-10-14 11:06:27源自:www.hxyx2010.com作者:华夏医学网阅读()

在日常工作中,我们经常会遇到尿干化学和显微镜检查白细胞结果之间的冲突,一些临床医生甚至对结果表示怀疑。遇到这种情况,结果应该如何上报?尿液干化学和显微镜检查是两种原理完全不同的检测方法。结果往往不一致是正常的,应如实报告。但是,重要的是及时沟通和解释,及时解决临床疑虑。

干化学法与显微法的比较

1. 干化学法

(1)仪器干化学法检测尿白细胞的原理是基于粒细胞胞浆中含有酯酶,可作用于膜块中的吲哚酯产生吲哚酚,与重氮盐不相容反应形成紫色凝聚物,酯酶检测白细胞不仅可以检测完整细胞,还可以检测细胞质内容物破坏导致的细胞数量,显微方法是通过显微镜检测尿液中完整细胞的数量。 .

(2)干扰因素:假阳性主要是尿液标本被阴道分泌物或甲醛污染,或受药物或食物影响,在酸性尿液中呈红色或深色,如高浓度的胆红苯吡啶等。假阴性见于尿白细胞小于10-25/μL、尿蛋白≥5g/L、尿糖≥30g/L、高比重尿、含维生素C、大霉素、头孢菌素等的尿。 . 健康人的尿液PH≥4.5,草酸多以草酸盐的形式存在,如在尿样中加入酸味剂使尿液PH≤4. 4、当草酸盐还原为草酸时,白细胞酯反应低或阴性。

(3) 优缺点:速度快,项目多,复性好,准确度高;适合大批量标本的筛查。但不能代替病理尿标本的镜检。铸件,晶体等。 ;尿蛋白主要为白蛋白,对球蛋白不敏感,不适合肾病患者的检查;易受药物、外源性物质或人为因素的干扰。

2. 显微镜检查

显微镜能真实地显示细胞和其他可见元素的形态,直观可靠。但显微镜操作费时,不适合筛选大量标本,且每个人的形态认知能力不同,容易被误诊。

不一致:干化学法阴性,显微镜阳性

1. 非嗜中性白细胞的存在,如淋巴细胞和单核细胞,显微镜检查呈阳性,干化学检查呈阴性。多见于肾移植术后排斥反应、淋巴细胞白血病等,也可见于抗生素和抗癌药物引起的间质性肾炎和新月体性肾小球肾炎;

2. 很多脓细胞也会阴性;

3. 高比重尿,高糖尿病,维生素C;

4. 尿液中含有某些大剂量的药物,如庆大霉素、头孢菌素等,导致结果偏低或阴性,应该与化学反应有关。

不一致:干化学法阳性,显微镜检查阴性

1. 如果有溶解性中性粒细胞,显微镜检查为阴性,干化学为阳性;

2. 空白、湿度等因素导致干粉试块中吲哚盐分解,导致干粉误报;

3. 尿液在膀胱内存放时间过长或标本存放时间过长,导致白细胞破坏,镜检阴性,干化学阳性;

4. 尿液被甲醛或高浓度胆红素污染或使用某些药物如呋喃尼丁;

5. 女性阴道分泌物的鳞状上皮细胞和小圆形上皮细胞造成干化学假阳性,镜检阴性。

小要求

我们的检验结果必须是我们自己可以解释的,不能是机器检验后的原始结果。再先进的机器,其检测手段也是有限的。只有加入我们人为的分析和判断,结果才会更可信。

因此,干化学分析和手动显微镜是互补的。化学方法只能作为筛选实验尿干化学分析仪检查白细胞,不能代替人工显微镜检查。

最重要的是尿干化学分析仪检查白细胞,有时需要结合临床对结果进行分析,不能只看到仪器检测到的单一结果。

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