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干化学、尿沉渣仪和显微镜三种的尿液检测方法介绍

发布时间:2021-10-14 11:05:10源自:www.hxyx2010.com作者:华夏医学网阅读()

尿液分析作为一项常规检查项目,在评估健康状况、判断疾病、观察某些疾病的预后等方面具有重要作用,尤其在判断肾脏疾病方面具有不可替代的价值。目前国内各大医院的尿液检测方法主要有尿液干化学、尿液沉渣分析仪和显微镜

干化学酯酶法具有操作简单、快捷方便的特点。这种方法一般用于实验室检测尿液。但是,由于尿素的某些成分比较复杂,干化学法的结果与实际情况有所不同。偏差,所以经常有尿干化学与尿沉渣结果不匹配的情况。

尿检结果异常

有一天,我收到了一例门诊尿液尿干化学分析仪检查白细胞,用于常规计算机检测。患者尿液呈褐色。干化学法示白细胞阴性(-),胆红素阳性(+),蛋白质强阳性(+++),葡萄糖弱阳性(±),潜血阴性。同一标本中,患者尿沉渣结果为110个白细胞6.5/μl,明显干化学结果与沉渣分析仪结果不符。

验证分析

仪器运行正常。为进一步分析,使用干化学试纸分别渗入试样30秒(正常操作)、2分钟和5分钟,然后进行测试。正常操作下,原始标本的白细胞干化学结果为阴性。2 分钟和 5 分钟的干化学结果分别为 (±) 和 (+)。尿葡萄糖的干化学也显示出不同的结果。原始样本在2分钟和5分钟后测量的结果均为(+)。

将患者标本按 1:1 等比例稀释,然后执行上述步骤。尿干化学结果的变化主要表现在白细胞酯酶。等稀释标本常规操作后白细胞结果为阴性,2分钟和5分钟后白细胞酯酶均为(+)。

从本实验结果可以看出,在正常操作下,原始标本和等量稀释标本的白细胞酯酶均呈阴性。但延长尿干化学试纸浸润时间后,检测发现两种浓度标本中的两种白细胞酯酶均呈弱阳性和阳性结果。

由于患者尿蛋白呈强阳性,推测标本中含有较高浓度的蛋白质,抑制了白细胞酯酶反应,导致尿干化学假阴性结果。同时,常规手术下尿糖呈弱阳性,延迟试验呈阳性。这个结果可能是尿液中高浓度的蛋白质抑制了葡萄糖氧化酶反应。

哪些因素会导致尿液干化学白细胞假阴性?

虽然尿液检测是常规检测,但检测过程中的任何细节都可能导致假阴性结果。

(1)尿干化学法对尿检的及时性要求高,而且必须统一,如果不能及时检测,极有可能最终导致假阴性。

(2)试纸在尿液中的浸泡时间要严格控制尿干化学分析仪检查白细胞,浸泡时间过长或过短都会大大降低检测精度。

(3)在某些疾病中,淋巴细胞和单核细胞是尿液中的主要尿液。由于淋巴细胞和单核细胞不含酯酶,会产生假阴性结果;

(4) 尿液中高水平的葡萄糖也会导致假阴性。

(5)如果尿检时温度偏低,可能会造成假阴性。因为这种方法中的一些反应只能在一定的温度保证下进行,所以检测所需的温度在23度左右摄氏,如果尿样被冷藏,则只有在恢复到室温后才能进行测试。

(6)如果患者尿液中含有大量维生素C、先锋或庆大霉素类药物,或服用过可产生荧光染料样作用的药物或抗生素,检测结果也会出现假阴性。

(7)尿蛋白和胆红素会抑制白细胞试纸反应,导致假阴性。

综上所述,尿液干化学分析仪的检测受多种因素影响,在检验工作中难免会出现假阴性结果。因此,常规尿镜复检在日常工作中不可忽视,也应定期做好实验室的室内和跨室质量评价工作。另一方面,需要结合诊所与医生的沟通,排除药物、饮食等因素的影响,以保证检测结果的准确性,为诊所提供更准确的数据。

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