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颅内感染抗菌药物的选择何时停止抗病毒药物治疗?——中枢神经系统感染性

发布时间:2021-10-12 11:05:48源自:www.hxyx2010.com作者:华夏医学网阅读()

传染病是病原微生物,通过不同的方式在人体内引起感染,并出现临床症状。他们有呼吸道、血液、中枢神经系统和肠道感染等症状。它们是非传染性或传染性的,在某些条件下会引起流行病。疾病。

中枢神经系统感染性疾病是由病原微生物侵入中枢神经系统的精髓、包膜和血管引起的急性或慢性炎症性疾病。少数疾病在病理上表现为非炎症性改变,有传染性或非传染性。常见的中枢神经系统传染病包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑囊尾蚴病等。

表 1 中枢神经系统传染病诊断程序及要点

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表2 颅内感染抗菌药物的选择

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什么时候停止抗病毒药物治疗?

1.常规疗程为14~21天,尤其是疱疹病毒性脑炎患者神经疾病神经疾病,注意10天后可能出现的病情复发;

2.有研究者主张在疗程结束时重复腰椎穿刺,如果PCR仍能检测出单纯疱疹病毒,则继续阿昔洛韦治疗;

3. 如果单纯疱疹病毒早期检测阴性,且其他特征符合HSE,应继续阿昔洛韦治疗并复查腰椎穿刺。如果仍为阴性,则治疗应至少持续 10 天。

新的中枢神经系统感染

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1.肠道病毒D68:2014年8月至2015年4月,美国疾病控制与预防中心共收到118份儿童急性弛缓性麻痹的病理报告。本病与肠道病毒D68感染有关。该病的神经系统症状进展迅速,感染后2~4天症状可达到高峰。MRI显示脊髓接收处无强化病变,可累及多个节段,部分患者脑干也可能受累。

2. 埃博拉病毒:2013 年至 2016 年间,埃博拉病毒在西非爆发。疫情达到了前所未有的水平。最近又有了新的关注,估计病死率为50%。病毒感染传播迅速,因为病毒存在于所有体液中,包括汗腺和粘膜分泌物。许多患者可能死于神经系统并发症,例如脑膜炎,感染的幸存者可能会出现神经系统后遗症。据报道,一名美国护士在非洲初次感染脑膜脑炎 9 个月后复发。据认为,该病毒可能潜伏在从急性感染中康复的患者的大脑中。

3.brna病毒:2011年至2013年,三只德国松鼠饲养员出现病毒性脑炎症状,如发烧、认知障碍、共济失调、肌阵挛等,2至4个月后逐渐昏迷死亡。脑脊液显示细胞略有增加。MRI显示大脑皮层和基底神经节有逐渐加重的水肿病灶。一名患者的 MRI 显示心室扩张和脑膜增强。研究人员利用新一代测序技术和 PCR 技术,在松鼠和他们接触的 3 名患者体内发现了一种新的 brna 病毒。

4. HERV-K:HERV-K 是一种内源性逆转录病毒,在 2~500 万年前成为人类基因组的一部分。它可以在肌萎缩侧索硬化患者的大脑中检测到。激活。

5.新型冠状病毒肺炎(COVID-19):COVID-19是与SARS病毒同属的B型冠状病毒,冠状病毒和流感等呼吸道感染有相似的传播途径,可以通过感染者通过咳嗽和打喷嚏传播,但目前新型冠状病毒的传播方式尚不清楚,自2019年12月以来,武汉报告了一系列不明原因的病毒性肺炎病例,全球已有11种疫苗上市。目前全球新冠肺炎疫情仍在恶化,多国疫情反复出现,未得到根本控制,36%的患者有神经系统表现,其中cnsmr表现占25%,pns表现占9 %,骨骼肌损伤占 11%。

图1 中枢神经系统传染病诊疗流程

临床上要注意中枢神经系统传染病的筛查,还要了解不同中枢神经系统传染病的地域分布、流行季节、病原菌的生存史、病原途径、进入国家后的致病性。人体。机制等,注重临床病史和症状的询问和检查,以便更好地了解中枢神经系统传染病的全过程,为进一步采取相应的诊治措施提供理论依据。

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